Les chaussures et les orthèses prescrites ne constituent pas une mesure prophylactique pour prévenir les blessures aux membres inférieurs chez les athlètes tactiques militaires. Une revue systémati...

Cet article a été publié dans BMJ Mil Health en 2024 (DOI: https://doi.org/10.1136/bmjmilitary-2021-001955 ).

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Les blessures musculo-squelettiques (MSKI) constituent un problème majeur dans l’armée, affectant la préparation et les performances et coûtant des milliards de dollars par an. Ces blessures, souvent causées par des activités répétitives à fort impact comme la marche et la course, ont conduit à l’utilisation d’interventions telles que des orthèses plantaires, des semelles absorbant les chocs et d’autres chaussures prescrites. Bien que ces dernières puissent améliorer la mécanique du pied, leur efficacité dans la prévention des blessures, en particulier chez le personnel militaire qui fait face à des exigences physiques uniques et à une culture de la « mission avant tout », reste incertaine. Cette étude examine si les chaussures et les orthèses prescrites réduisent les risques de blessures aux membres inférieurs chez les athlètes tactiques militaires.

1. Description de la méthodologie

L'étude a été conçue selon une revue systématique avec méta-analyse. Des bases de données, dont MEDLINE, Embase, Web of Science et d'autres, ont été consultées pour trouver des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant des chaussures ou des orthèses prescrites à un placebo ou à l'absence de traitement. Les études éligibles se sont concentrées sur les athlètes tactiques militaires et ont rapporté le nombre de blessures, la taille des populations et la durée des études. Les revues systématiques, les études rétrospectives ou les essais non randomisés ont été exclus. L'analyse des données comprenait le calcul du risque relatif (RR), de l'incidence cumulative et de l'hétérogénéité des résultats. Les analyses de sous-groupes ont évalué différents types d'interventions telles que les orthèses, les semelles et les chaussures. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane Collaboration. Une analyse de sensibilité et un graphique en entonnoir ont été réalisés pour évaluer le biais de déclaration.

2. Principaux points à retenir

Aucun avantage cohérent : La méta-analyse n’a pas démontré d’effets protecteurs significatifs des chaussures ou des orthèses prescrites sur les MSKI des membres inférieurs chez le personnel militaire.

Hétérogénéité des résultats : les analyses de sous-groupes et les études individuelles ont parfois montré des effets mineurs, mais les résultats étaient incohérents et manquaient de généralisabilité.

Risque de biais élevé : de nombreuses études ont présenté des limites méthodologiques, notamment un aveuglement inadéquat, une randomisation peu claire et des biais d’attrition.

Recommandations actuelles : Les chaussures et orthèses prescrites ne semblent pas avoir d’effet préventif sur les MSKI du quart inférieur chez le personnel militaire. La plupart des études incluses dans la revue qui prescrivaient ces interventions ne tenaient pas compte des caractéristiques individuelles ou des besoins spécifiques des militaires. Par conséquent, l’application à grande échelle de ces interventions non spécifiques dans ces études ne peut pas être recommandée.

3. Applications quotidiennes

Pratique clinique : Il est recommandé aux cliniciens de faire preuve de prudence lorsqu'ils envisagent de prescrire des orthèses ou des chaussures génériques pour la prévention des blessures chez le personnel militaire. Une approche plus personnalisée, impliquant des évaluations individuelles et une attention aux besoins spécifiques, peut être plus bénéfique.

Élaboration de politiques : Les organisations militaires pourraient souhaiter réévaluer les politiques qui encouragent la prescription généralisée de chaussures ou d’orthèses universelles et envisager plutôt d’investir dans des stratégies de prévention plus ciblées.

Besoins de recherche : Les études futures devraient adopter des méthodologies robustes pour explorer des stratégies de prévention des blessures adaptées aux exigences spécifiques de l’armée.

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